什么病?在眼睛里“打针”,而且还得在手术室打?

发布日期:2021-01-26 眼睛里“打针”


“今天是第7针,注射的是阿柏西普。”在爱尔眼科医院手术室,专家对正在接受眼内注射抗VEGF药物治疗的范阿姨说。

抗VEGF药物是一种什么样的药物?它针对的是什么眼病?打针为什么还要在手术室进行?打针之后的效果如何?

原来,范阿姨双眼都是不同程度的湿性黄斑变性。湿性黄斑变性是由于黄斑区脉络膜新生血管生成,从而造成出血以及液体渗出,导致黄斑区水肿,造成患者出现视力下降、视物变形、视野中心产生固定暗点等症状。这种病进展迅速,需要通过抗VEGF药物来抑制病情发展,而且需要长期、多次治疗。爱尔眼科专家主任说VEGF翻译成汉语的意思就是血管内皮生长因子。他打了个比方:“如果把血管生成的过程比作燃烧的火焰,VEGF的作用就像是汽油,会让这把火燃烧的更加猛烈。而抗VEGF药物的使用,就像是灭火剂,抑制VEGF的表达,让火苗减小。”

爱尔眼科专家介绍,目前,抗VEGF药物的主要治疗适应症有:湿性黄斑变性、高度近视的黄斑脉络膜新生血管病变、视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿、新生血管性青光眼、早产儿视网膜病变、玻璃体视网膜手术前辅助用药等。抗VEGF药物包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普、地塞米松玻璃体内植入剂等,而范阿姨接受的眼内注射药物为雷珠单抗和阿柏西普。

爱尔眼科专家说,眼内注药就是给眼睛“打针”,从白眼球进针,将药物注射至眼球内。因为眼睛自己有血眼屏障,挡住了血液中的成分进入眼内,使全身和局部用药的药物很难在眼底达到治疗所需的药物浓度,通过眼内注药可以把药物直接送到眼底,保证良好疗效。“眼内注药不同于一般意义上的打针。很多人以为打针是很简单的一个步骤,在门诊就可以完成,其实不然。眼内注药需要严格无菌操作,在层流无菌手术室进行。”爱尔眼科专家说。

“现在看东西清楚多了,也没以前变形了,没想到打针效果这么好,今天是第7针,到目前为止加上之前的雷珠单抗一共打了11针。”范阿姨说。

说到就诊过程,范阿姨感触很深:“我来医院打针到现在一直都没有换过医生和护士,爱尔眼科专家主任和护士们都很有耐心也特别负责。打针和做手术不一样,平常做完手术定期复查就行了,打针的话每个月都得来医院。我一开始觉得每个月都得打,又得挂号又得排队,测眼压、测视力、测血压……注药前前后后还有一大堆注意事项挺麻烦的,我年纪大了也记不住。姜主任告诉我医院开辟了抗VEGF药物注药绿色通道,不用排队就可以快速注药,还有专门的医生护士负责。一开始抗VEGF药不能报销,这个药还很贵,从去年年初开始,这几种药都降价了也纳入了医保报销,我的压力减轻了不少。比如我现在注射的阿柏西普原来每针是5950块,降价后是4100块,市医保报销60%左右后,我个人才花1600多块。”

爱尔眼科专家说,黄斑区位于视网膜中央,是视力最敏感区,因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。而且黄斑变性致盲是不可逆转的,一旦致盲,就无法复明。因此,患者一旦出现以上症状应尽快就诊。

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