得了青光眼,医生却要我做白内障手术???

发布日期:2021-04-22

65岁的王阿姨退休后除了照顾一家人的生活起居,闲暇时间会看看抖音小视频等,近半年来,王阿姨看手机久后会感觉到眼睛酸胀不适,休息后缓解,自认为是花眼、用眼过度疲劳所致,并没有在意。但是前两天因一点小事王阿姨发了一通脾气后,突然觉得左眼胀痛,伴有视物不清,休息后没有好转,遂急诊来到了北京爱尔英智眼科医院,经医生检查后诊断为“急性闭角型青光眼”,经急诊处理后症状消失。

第二天,在急诊医生的建议下王阿姨来到了爱尔英智眼科医院青白科就诊,经过青白科李秋梅主任的检查,王阿姨被诊断为“双眼急性闭角型青光眼、双眼年龄相关性白内障”并建议尽早行左眼白内障手术。

What!!!我得了青光眼,为什么要给我做白内障手术呢??

 

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▲正常房水循环途径

 

青光眼和白内障均是致盲性疾病,但白内障盲是可复明的,青光眼盲则是不可逆的 。

白内障是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、中毒、辐射等,引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,此外,随着年龄的增加,我们的眼部结构和年轻时候有了很大的差别,尤其是中老年女性,晶状体会变厚、混浊,“膨胀发福”,使其前方的虹膜向前移,造成前房变浅,房角狭窄,对于一些存在浅前房,窄房角的的患者可引起急性闭角型青光眼发作。白内障和青光眼是两种存在关联的疾病,临床上,很多时候单纯的白内障手术就有机会同时改善两者并发的问题,解除瞳孔阻滞,加宽房角,眼压得到下降,解除了引发青光眼的因素,还能一并治疗白内障。

 

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超声乳化联合人工晶体植入是目前治疗白内障最常用的方法,它的特点是手术时间短,损伤小,术后视力恢复佳。由于植入的人工晶体比我们本身的晶状体要薄很多,会使前房空间明显增大,让前房恢复正常的深度,狭窄或者关闭的房角重新开放,房水可以顺利的流出去,从而解决了青光眼的问题。

哪些情况下青光眼患者可以做白内障手术?
 

伴有白内障的急性闭角型青光眼患者,房角粘连小于180°情况下可以通过白内障联合房角粘连分离治疗青光眼及白内障,对于透明晶体摘除来治疗青光眼需要慎重。

 

对于慢性闭角型青光眼,若能尽早接受白内障手术,帮助疏通房水流出的通道,术后眼压有机会随之降低,手术同时进行房角粘连分离手术,也能帮助增加房角的开阔程度,改善眼压。

 

如果为原发性青光眼,药物不能控制眼压,视神经持续损伤,并且合并白内障,此时可以采取青光眼联合白内障手术,例如白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入加小梁切除术或者青光眼引流物植入及微创青光眼手术,这种手术方式不仅解决了青光眼,同时摘除晶状体也提高了视力,加宽了前房。

大部分情况下,尤其是对于闭角型青光眼做白内障手术是有助于青光眼的治疗的,这个主要就要看病人情况,需要专业医生具体判断。

 
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