医生日志:27岁患者的曲折就诊经历

发布日期:2020-08-10 糖尿病 视网膜病变 青光眼 爱尔眼科 医院

  本文作者:戴超

  爱尔眼科·山西省区副总院长

  医学博士、留英博士后、副教授、副主任医师、硕士研究生导师

  戴院长,您给孩子看看吧,她才27岁,可不能没有眼睛啊...... 循声望去,一个年轻、美丽的姑娘在母亲的搀扶下“摸”进了我的诊室。

  女孩名叫小荣,来自山西省朔州市山阴县。今年27岁的她已经是一名15年的老“糖友”了。12岁时,小荣便查出患有1型糖尿病,从此血糖仪、降糖药、胰岛素便伴随着她的成长。

  小荣苦笑着说:“刚查出糖尿病的时候,我还在上学,有时我怕同学看到我吃药或者注射,常常就给自己停药了,血糖也因此没有控制得很好,总是忽高忽低。到后来,我就开始抗拒上学,早早便放弃了读书,自己干起了服装店。生意做了几年后,我在生活上不仅可以自给自足,还能为家庭减轻负担,我很满意这样的状态。”

  然而,就在2018年,小荣的生活发生了改变。这年,小荣被诊断为双眼糖尿病视网膜病变。这种病在早期一般无明显症状,随着糖尿病病程发展,会发生一些如视物模糊、视力减退、视物变形等视功能改变。由于求医耽误的时间过长,小荣出现了玻璃体积血,眼前有大面积黑影遮挡,并发生了视网膜脱离。

       在拖了三个多月后,小荣在一家医院进行了双眼玻璃体切除联合硅油填充以及人工晶体植入术,但依然没能保住小荣的右眼视力,左眼的视力也仅有0.08。此后,小荣的生活仿佛笼罩上了一层黑影,生活起居还得靠母亲搭把手,苦心经营的服装店也不得不停业,整日只能呆在家中。想到自己年纪轻轻还得让母亲为自己操劳,小荣心里很不是滋味。

  2020年初,小荣突然头痛难忍,还极度恶心想吐,眼睛也感觉憋胀疼痛,便赶紧去当地医院检查。医生告诉小荣:“可能是由于青光眼引起的这些症状,现在你的眼压极高,高到我这里都测量不出了。建议你去大医院看看。” 小荣便开始了自己的求医路,她和母亲走访了多家医院,皆因眼部病情复杂而建议小荣转院治疗。今年7月份,小荣在一个中医的推荐下了解到了我,便抱着一线希望来到了太原爱尔眼科医院。

  我经过详细问诊和检查发现,小荣右眼为“新生血管性青光眼”和“玻切术后水眼”。听到病名小荣一脸茫然,我便用通俗易懂的语言向小荣作了详细的讲解:新生血管性青光眼是一种难治性青光眼类型,这种病是因为在眼睛的虹膜和小梁组织表面产生了大量的新生血管,这些异常的血管逐渐堆积并堵塞房水的流出通道,引起眼压升高,最终引起突然间的眼睛胀痛及头痛,视力明显下降。这种类型的青光眼患者多半患有眼部或全身疾病,如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等。

  小荣就是因为患有1型糖尿病多年,且平时控制得不理想,针对眼底病变虽经多次治疗但病情仍没有得到有效控制,最终导致了新生血管性青光眼的产生。

  为了保证小荣得到最有效的治疗,需要在治疗新生血管性青光眼的同时先治疗小荣的原发病——糖尿性视网膜病变。这就意味着小荣的眼病需要连续做两台手术。于是,我邀请了我们山西省区视网膜、玻璃体病首席技术专家首席技术专家教授共同来为小荣实施手术。

  7月13日,一切准备就绪后,我和首席技术专家教授联手为小荣进行手术。先由首席技术专家教授先为其进行玻璃体腔灌洗手术,清理玻璃体腔内积血,再通过视网膜光凝手术控制好出血点。之后我为小荣进行了青光眼阀植入手术,尽努力挽救了患者视功能。

  术后,小荣的眼压终于得到了控制,头疼、恶心的感觉也烟消云散。小荣终于展开眉头,露出了久违的笑脸。她说:“从小因为身体原因,全家都在我身上费了不少心。这几年,妈妈又因为我的眼睛带我四处求诊,本来我都打算认命了,还好来了爱尔眼科遇到了两位专家,帮我保住了眼球,告别了痛苦。”

  手术结束后,有同事给我发来了两句诗,称这场手术为:

  披甲带锐双雄会

  驱病除魔俩高人

  在这两句诗中,这位有心的同事利用“甲(贾)、带(戴)”的谐音,把贾院长和我的姓都嵌进去了。那我也就不谦虚一次吧,把同事的赞誉用作我的题目吧。

  虽然小荣的手术进行得很顺利,但我心里还是很为小荣惋惜。如果小荣在刚开始发病的时候不耽误那三个月的治疗时间,或者在眼睛发病之前定期检查,也就不会造成现在这么严重的不可逆的视力损伤。所以,在这里我还要提醒大家,一定要警惕新生血管性青光眼,特别是患有高血压、糖尿病等全身疾病以及患有任何眼部其他疾病的患者,如果出现任何眼睛红、眼部及头部胀痛、视物模糊等不适症状要及时来医院就诊。在治疗全身疾病的同时要定期到眼科进行详细的眼底检查。

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