科普患教

“看手机要摘近视眼镜，看电脑又得戴回去，太麻烦了。”

“以前只是看远不清，怎么现在远近都模糊！”

“40多岁做近视手术，会不会刚摘掉近视眼镜，转头就要戴老花镜？”

……

许多40岁以上的人群，正陷入这样的视力困境：既要面对近视，又要应对老花，远近皆模糊，生活处处不便。还有不少人误以为，近视和老花能相互抵消。事实上，两者不仅无法抵消，反而会叠加加重，让视觉体验更糟。

今天就为大家讲清楚，针对这种情况，到底有哪些科学的矫正方案。

35岁以上，超半数人已出现老花

据《2023中国老花眼人群洞察报告》，我国35岁以上老花人群占比已达56.9%，约3.9亿人；到了52岁以上，老花发病率更是接近100%^【1】。 

而这一群体大多处于职场关键阶段，用眼需求高、对视觉质量要求高，却在近视、老花、散光的多重困扰下，频繁摘戴眼镜，严重影响工作效率与生活品质。

近视≠老花，是两种完全不同的问题！

近视和老花，成因、机制完全不同，近视手术解决的问题，与老花的发生也并无关联。

近视：看远不清，是屈光问题。近视大部分是由于眼轴偏长，光线无法准确聚焦在视网膜上，而聚焦在视网膜前方，导致看远模糊，属于屈光不正。

老花：看近不清，是生理衰老。老花即老视，是年龄增长带来的调节功能衰退。眼睛里的晶状体就像变焦镜头，年轻时柔软有弹性，远近都能看清；40岁后弹性逐渐下降，变焦能力减弱，看近就会模糊吃力。

简单来说：近视是“对焦不准”，老花是“变焦失灵”。40 +人群往往两者并存，变成“看远也糊、看近也累”的双重困扰。

不想频繁换眼镜怎么办？

如果你面临近视+老花双重问题，又不想戴眼镜。可以通过老视矫正手术解决。过去的手术多只矫正近视、散光，如今的技术已经可以同时处理近视、散光和老花多种问题，也就是老视矫正手术。

很多人担心：“都快老花了，做手术是不是白做？”这其实是对旧技术的固有印象。

现在的个性化手术设计，会在矫正近视的同时，主动预留适配老花的用眼需求。这类方案可让患者术后实现远、中、近全程清晰，基本摆脱眼镜，一次手术解决近视+老花两大问题。

目前主流老视矫正手术主要分为以下几类：

1.修镜头——角膜激光手术。

不改变自身晶状体，通过优化角膜形态，拓宽清晰视觉范围，适合角膜条件较好、无明显白内障的人群。

2.加强镜头——ICL晶体植入手术。

ICL，即有晶状体眼人工晶体植入，保留自身晶体，额外植入一枚 “微型隐形眼镜”，适合不想减少角膜厚度，希望手术可逆，以及存在干眼、角膜薄等角膜激光手术禁忌证的人群；

3.换镜头——屈光性晶体置换术手术。

屈光性晶状体置换术，摘除已硬化老化的天然晶状体，植入多功能人工晶体，同时矫正近视、散光、老花，还能提前规避白内障，适合伴有早期白内障或对全程视力要求高的人群。

哪些人能做？术前严格检查是关键！

此外，严重干眼未控制、角膜形态异常（如圆锥角膜）；已经影响视力的白内障；眼底有活动性病变等人群，暂不适合角膜激光手术，但如果检查后条件合适，可通过眼内晶体手术实现摘镜。

与年轻人相比，40岁以上人群术后恢复相对较慢，需更严格遵医嘱用药，术前重点排查干眼与晶状体状态尤为重要。

写在最后

40岁，是新生活的起点，别被年龄绑架。四十不“惑”，视力不“糊”！
医学技术进步的意义，就是让每一个想要拥抱清晰“视界”的人，都不必向模糊妥协。

数据来源：

【1】新华网：聚焦优异老视健康，倡导全视觉科学诊疗《2023中国老花眼人群洞察报告》正式发布

https://www1.xinhuanet.com/health/20230703/0305660db61d432793ce4e8fd4307579/c.html

撰文/编辑：屈慧莹

视觉设计：刘雨旋

专业审核：陈晓蓓

终审：李青霞