白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊,就会影响视网膜成像,使人看不清东西。也就是说,晶状体混浊导致视力下降,这就是白内障。
白内障的主要症状表现为视力减退,视物模糊,临床上初起时眼前出现固定性飞蚊症、复视或单眼多视症等。视力逐渐下降,甚至失明,仅有光感。老年性白内障,从初起到完全成熟,时间长短不一,少则数月,长者可达数十年,一般为2~5年,也有可能停止在某一个阶段,静止不变。
◇ 老年性白内障
老年性白内障是老年人中最常见的致盲性眼病。它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”,逐渐变得混浊而不透明,并造成视力减退,甚至看不见。多发生在50岁以后,且随年龄增加而增加。
专家提示:
·老年性白内障是眼内透明的晶体由于“老化”逐渐变得不透明,造成视力减退,甚至看不见。但它经手术治疗,完全可以重见光明。因此,有了白内障,心理上不要紧张。
·白内障发展缓慢,手术之前应定期到医院检查。需要手术时,要听从医生指导及时手术。现有国内外各种药物均不能代替手术治疗。
·有糖尿病、高血压、呼吸道疾病、心脏病等影响白内障手术的疾病要积极治疗。
治疗范围:
·成熟期或接近成熟期的老年性白内障,视力在0.4以下。
·先天性白内障,该病多因其母孕期患风疹,水痘等传染病,影响胎儿晶体发育所致,还有认为与遗传性缺陷有关,多为双眼呈对称性,因混浊部位形态不同而分为前极、后极、绕核性、点状白内障,如视力较差且散瞳后视力增进者,手术宜早进行,以免发生形觉剥脱性弱视。
白内障的治疗方法:
·手术治疗:现代常见的手术治疗方法有白内障超声乳化摘除术配合人工晶体植入术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术、小切口无缝合白内障摘除术联合人工晶体植入术等。
·药物治疗:目前尚无特效药物,临床上常用一些眼药如白内停、障眼净、卡他林等眼药水,也无明确疗效。
◇ 少儿先天性白内障
胎儿时期即已存在或出生后才逐渐形成的一种常见的发育障碍性晶体混浊,称为先天性白内障。先天性白内障多两眼发病,呈对称性。因晶体混浊的部位、程度和形态不同,先天性白内障又分为前极、后极、绕核性、核性、膜性、花冠状及点状等白内障,其中以绕核性和核性白内障较常见。
症状表现:
患儿出生后数月,眼睛不能注视,有些仅能随灯光转动眼球,一般是当家人发现其瞳孔内有白色反光时才来就医。经散大瞳孔进行详细检查,即可发现各种类型的晶体混浊。依其混浊形态、部位、大小进行诊断。
治疗方法:
先天性白内障一般需手术治疗。但要注意摘除方法及时机的选择。对于病情不进展仍有较好视力者无需手术;对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者,应尽早手术。时间过长,就会造成难以挽救的弱视,终生不能获得良好视力。
◇ 白内障超声乳化技术
白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果,70年代由美国人Kelman发明后,经临床验证和学术论证后,在全世界推广。这项技术是使用进口手术显微镜和美国最新的超声乳化治疗系统摘除白内障,医生根据患者的具体情况选择程序。手术时,在术眼角膜缘的小切口处伸入超乳探头,将混浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后,借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,使患者重见光明。超声乳化术真正实现了切口小,无痛苦,手术时间短,不需住院,快速复明的手术理想。
老年性白内障、外伤性白内障、先天性白内障、并发性白内障等均可施行白内障超声乳化术,并且无论成熟与否,视力在
0.3—0.4以下,无明显手术禁忌者宜及早治疗。
摘除白内障后,眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构,而配戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺点或不足,所以最理想的方法是安装人工晶体,使视力及视野恢复到正常,正常情况下,植入人工晶体后可受用一辈子。
◇ 白内障超声乳化技术的特点
·手术切口小,传统手术切口12mm,此手术切口小于3mm(特别是折叠晶体);
·术后反应轻,切口愈合快;
·视力恢复快而好;
·术后散光小;
·安全稳定;
·手术时间短,一般只需5-10分钟左右;
·不需住院,术后1小时即可回家;
·未成熟性白内障,治疗效果更佳。
◇ 白内障手术前/术后的注意事项
白内障患者行白内障手术前应注意如下事项:
·高血压、糖尿病及咳嗽患者,应请内科医师检查,控制稳定后再施行手术。
·若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科药物,请在开刀前后及当天都继续服用。
·开刀前一天或当天请清洗头发。
·开刀当天请将脸部清洗干净,不可用任何化妆品。
·开刀前可以少量进食(全麻者除外)。
·开刀当天请一定有家属陪同。
白内障手术后:
白内障手术后,刚开始时患者可能不适应强烈光线,可戴墨镜以遮挡强光,同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应按医嘱按时滴用眼药。还要定期复查术眼,同时尽量避免揉眼、外伤或碰撞术眼及头部,以免切口出血、裂开或人工晶体脱位。
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